Dzień I – 9:00 – 18:00

  • „Moda” na okluzje i fizjoterapię – jak zmieniała się na przestrzeni dekad.
  • Wpływ okluzji na SSŻ – Evidence Based.
  • Relacja Centralna – wykładnik sukcesu, którego definicja zmieniała się już 26 razy.
  • Czym jest, i w jakich sytuacjach jest dla nas ważna.
  • Stabilność stawu skroniowo żuchwowego (SSŻ)- kiedy możliwa do osiągnięcia.
  • Każdy martwi się o pozycję kłykcia – a co z pozycją dołu stawowego?
  • Budowa i znaczenie poszczególnych struktur SSŻ dla diagnostyki i leczenia.
  • SSSŻ – pojęcie stawu skroniowo żuchwowego synowialnego
  • Pionowy wymiar kłykciowy (CVD) i jego znaczenie dla uzyskania prawidłowej płaszczyzny zgryzu.
  • Ograniczenie ruchomości żuchwy- jakie są normy i dlaczego nie wolno „trenować” otwierania w wymiarze pionowym.
  • Zasada 4:1 w terapii SSŻ.
  • Mapa bólu Rocabado – wiedza, która pozwala na dokładną diagnostykę SSŻ, pozwala na diagnozowanie przedwczesnych kontaktów zgryzowych, i uchronienie się przed powikłaniami przy tworzeniu nowego zgryzu.
  • Wpływ kręgów szyjnych i ich rotacji na zaburzenia okluzji i SSŻ
  • Diagnostyka rotacji C1 i C2.
  • Mięśnie narządu żucia – od żwaczy, przez skrzydłowe, do zwieracza gardła i prostego głowy tylnego większego. Jak osiągnąć równowagę tego złożonego systemu.
  • Terapia zablokowanego krążka i sposoby zaopatrzenia pacjenta bezpośrednio po zabiegu.
  • Ekwilibracja na szynie celem stabilizacji SSŻ.
  • Adaptacja – czym jest, jakie są jej skutki, jak rozpoznać czy pacjent jest już zaadoptowany i jak go leczyć w przypadkach estetyczno-funkcjonalnych przebudów zgryzu.
  • Wzorce żucia i engramy – czy możemy je zmienić i jakie jest ich znaczenie dla prognozy leczenia.
  • Radiologia TMJ włącznie z X-Ray, CBCT oraz MRI.

  • Badania stawu wg Rocabado.
  • Diagnostyka rotacji kręgów szyjnych.
  • Badanie palpacyjne oraz podstawy terapii, mięśni narządu żuci.
  • Przejażdżka “odwróconym rowerem” (odzwierciedlenie działania engramów).

  • Wywiad – dlaczego prawidłowo skonstruowane pytania są tak ważne dla postawienia diagnozy.
  • Omówienie poszczególnych pytań i możliwych odpowiedzi ankiety okluzyjno-stawowej wg Koisa.

Dzień II – 9:00 – 19:00

  • Czym jest deprogramacja i jakie są kryteria uzyskania pełnej deprogramacji.
  • Łuk twarzowy. Po co go stosujemy – jakie są jego wady, zalety i ograniczenia w oparciu o EBD.
  • DFA jako realna alternatywa dla tradycyjnego łuku twarzowego.
  • Sposoby przenoszenia położenia szczęki w świecie cyfrowym – czy jest to możliwe już dziś?
  • 1. Pacjent asymptomatyczny:
    2. Pacjent z silnym napięciem mięśni
    3. Pacjent z bólem mięśniowym
    4. Pacjent z bólem stawowym.

      Kiedy potrzebujemy CR a kiedy wystarczy nam MIP
      Na którym etapie i w jaki sposób rejestrujemy zgryz w poszczególnych grupach (od rękoczynu Dawsona, przez łuk gotycki, leag gauge, lucia jig, i deprogramator Koisa po rejestrację na szynie – wskazania i przeciwskazania dla poszczególnych metod)
      Na którym etapie stawiamy diagnozę u poszczególnych pacjentów
      Która grupa wymaga fizjoterapii i jak długo może trwać takie leczenie.
      Analiza przypadków klinicznych
  • Deprogramator Koisa, Leaf gauge, Lucia Jig.
      Kiedy powinno się go użyć a kiedy nie wolno.
      Wykonywanie deprogramatora w laboratorium.
      opasowanie deprogramatora w ustach pacjenta – co jest istotne, jakie są najczęściej popełniane błędy.
      Rejestracja zgryzu.
  • Demonstracja montażu modeli w artykulatorze z wykorzystaniem rejestratów CR i DFA (video).
  • Materiały do rejestracji zgryzu – jakich nie wolno używać, a które ułatwią życie nam i naszym technikom.
  • Pionowy wymiar zwarcia (VOD).
  • Jak bardzo możemy go podnieść, czym jest kompensacja zębowo wyrostkowa.
  • Wpływ podwyższenia VOD na kręgosłup szyjny i bóle w zakresie jąder nerwu trójdzielnego.
  • Cefalometryczna analiza kręgosłupa szyjnego (analiza przestrzeni miedzykręgowych i kąta czaszkowo szyjnego) i pozycji kości gnykowej – kluczowa dla uzyskania równowagi mięśniowej i warunkująca bezproblemową możliwość podnoszenia zwarcia.
  • Dysfunkcje czaszkowo-szyjne. Analiza kręgosłupa szyjnego i SSŻ na CBCT.
  • Lordoza szyjna.
  • Prawidłowe krzywizny kręgosłupa podstawą dla stabilnej okluzji Podstawowy protokół foto dla planowania estetycznego.
  • Ustalanie wysokości platformy deprogramatora za pomocą zmodyfikowanego protokołu DSD.
  • DSD u pacjentów ze znacznym starciem zębów (zęby niewidoczne w uśmiechu). Jak ustalić właściwą estetykę już na wstępie.
  • Transfer rejestratu CR podczas zmieniających się warunków w trakcie leczenia (utrzymanie prawidłowej pozycji).
  • Adhezja czy retencja, elastyczna czy sztywna odbudowa. Dylematy protetyczne u pacjentów ze znacznym starciem zębów.
  • Przyczyna destrukcji zębów ze szczególnym uwzględnieniem erozji (różnicowanie GERD, bulimia, perimolysis, niskie ph z pożywienia).
  • Akceptowalna funkcja, zawężony model przywodzenia, dysfunkcja, parafunkcja, bruksizm i zburzenia neurologiczne:
      Szacowanie ryzyka i prognoza na przyszłość.
      Jak diagnozować i leczyć pacjentów w poszczególnych grupach.
      Jak odróżnić czy ktoś „zaciska” czy „zgrzyta” analiza przypadków klinicznych.

  • Dopasowanie deprogramatora Koisa+LIP i rejestracja.
  • Rejestracja za pomocą leaf gauge.
  • Rejestracja za pomocą Lucia jig.
  • Rejestracja z użyciem DFA.
  • Manipulacja Dawsona.

Dzień III – 9:00 – 18:00

  • Zrozumienie 5 kroków w radzeniu sobie z zaburzeniami skroniowo-żuchwowymi.
  • Pochodzenie zaburzeń skroniowo-żuchwowych:
    • Dokonywanie papierowej diagnozy leczenia TMD
  • Leczenie zaburzeń skroniowo-żuchwowych (TMD):
    •  W jaki sposób znajomość mapy bólu Rocabado pomaga nam z punktu widzenia leczenia i prognozowania?
    • Szynoterapia – wykonanie różnych szyn w zależności od diagnozy (różne rodzaje bólu Rocabado – różne szyny do ich leczenia).
  • Terapia dysku sublimowanego, rotacja C1 / C2 z szynami:
    • Ekwilibracja szyny i poszczególne etapy stabilizowania TMJ, rejestracja zgryzu za pomocą szyny.
  • Night guard – jaka grubość, powierzchnia i konstrukcja?
  • Alternatywne metody leczenia TMD farmakologią i chirurgią – Evidence Based Dentistry.
  • Indywidualne nastawy w artykulatorze i indywidualne pomiary na kondylografie – jakie są rzeczywiste korzyści i ograniczenia.
    • Prowadzenie kłowe i prowadzenie sieczne – fakty i mity.
    • P1, P1, P3 – kod do stabilnej okluzji.
    • Ekwilibracja zgryzu.
      • Wskazania, przeciwwskazania.
      • Instrumentarium.
      • Protokół krok po kroku.

  • Ekwilibracja modeli w pozycji CR.
  • Analiza przypadków medycznych i ustalanie planu leczenia (praca w grupach).
  • Sprawdzenie i utrwalenie wiadomości (quiz- praca w grupach).

 

 

Dodatkowe informacje:

Szkolenie prowadzone jest przez zespół dentysta – fizjoterapeuta.

Cześć praktyczna przeprowadzana jest na kozetkach fizjoterapeutycznych oraz w klinice Dental Sense ( 4 fotele dentystyczne).

Każdy uczestnik otrzymuje podręcznik Master Level: Plan & Bite oraz zestaw wierteł do dopasowania deprogramatora i ekwilibracji.