TMD

Prowadzi Julia Rutkowska

9:00-10:30

Mapa bólu stawu skroniowo żuchwowego – jaka jest wrażliwość, specyficzność i czy można na jej podstawie stworzyć plan leczenia ? Czy warto przeprowadzać pełną mapę bólu wg. Rocabado ?

Badanie DC/TMD jako światowy standard.

Rotacja/Translacja – czy rzeczywiście jest wyraźne rozgraniczenie ? Czy istnieje ruch czysto rotacyjny ?

Ograniczenie ruchomości żuchwy – jakie są normy i. Z czego wynikają zaburzenia.

Analiza toru otwierania żuchwy – dewiacja – defleksja

Biomechanika TMJ

Zawężony tor przywodzenia (CCP)

Kompresja i dekompresja w SSŻ – z czego wynika i jakie są jej skutki ?

Analiza szczękościsku – mięśniowy czy stawowy ?

Analiza trzasków stawowych

10:30-11:00 przerwa

11:00-11:30 Demonstracja badania

11:30-12:30 BADANIE. Stawu i analiza trzasków stawowych oraz ruchomości żuchwy

Warsztat

12:30-14:00 Mięśnie narządu żucia – podsumowanie webinaru, kontrowersje związane z funkcją i badaniem mięśni żucia.

Czym są punkty spustowe i jakie jest ich znaczenie w stomatologii ?

Wpływ kręgów szyjnych (C1-C2), języka, postawy ciała oraz bezdechu sennego na zaburzenia stawowe i zgryzowe  – ciekawostka czy standard leczenia ? Kontrowersje w świecie nauki.

14:00-15:00 przerwa

15:00-17:30 Warsztat

Pełna analiza i badanie zgodnie z Master Level: TMD/FMR.

Badanie mięśni, stawów, skłonności do bezdechu, badanie kręgów szyjnych, języka i analiza posturalna

9:00-10:15 

Zespół Costena i objawy otolaryngologiczne związane z TMD

Prowadzenie sieczne i kłowe – pomaga czy przeszkadza ?

Przeskok z podejścia mechanistycznego do biopsychosocjalnego

Patofizjologia bólu: Nocycepcja, Ból, Cierpienie i Zachowanie bólowe.

Charakterystyka bólu przewlekłego

Wpływ zaburzeń psychicznych (stres, depresja, PTSD) na TMD

10:15-10:45 przerwa

11:00-12:15 Okluzja a TMD – spór dekady.

Traumatologia TMD

Bruksizm a TMD – dlaczego zaciskanie jest gorsza dla stawu niż zgrzytanie?

Jak powstają torbiele w kłykciach ?

12:15-12:30 przerwa

12:30-13:30 Zaburzenia anatomiczne i predyspozycje do dyslokacji krążka.

Idiopatyczna resorpcja kłykci i wpływ zaburzeń systemowych na TMD

Wpływ zaburzeń snu, genów oraz dysfunkcji języka na TMD.

13:30-14:30 przerwa

14:30-16:00 Diagnostyka zaburzeń mięśniowych w TMD:

• współskurcz protekcyjny
• Lokalna mialgia
• Spazm
• Mialgia modulowana CUN
• Ból mięśniowo-powięziowy
• Fibromialgia

Skąd wiadomo czy problem jest staw czy mięśnie ? Różnicowanie.

16:00 -16:30 przerwa

16:30-17:30 Od współskurczu do mialgii indukowanej ośrodkowo. Jak nie dopuścić do błędnego koła i jak je przerwać.

Najnowsze badania oraz algorytm diagnostyczny i leczniczy w przypadku zaburzeń mięśniowych w zaburzeniach TMD.

Farmakoterapia TMD

9.00-10:30

8 powodów dla których szyna wspomaga leczenie TMD

Analiza różnych typów szyn:

Płytka zwarciowa

Szyna hydrostatyczna

Szyna dystrakcyjna

Szyna miękka

Szyna Stabilizacyjna

Szyna repozycjonująca

Jaka powinna wyglądać szyna stabilizacyjna ? Miękka czy twarda ? Płaska czy zaguzkowana ?

Rejestracja pod szynę okluzyjną na miedzianej płytce

Radiologia

Dr Marcin Sobotka

Teoria

11:00-12:30

Radiologiczna natomia stawu skroniowo-żuchwowego

Jak znaleźć poszczególne struktury anatomiczne na zdjęciu pantomograficznym – co jest normą a co już patologią?

Jak nawigować między poszczególnymi składowymi badania, żeby znaleźć jak najwięcej szczegółów, które nas interesują – Czy różnią się od siebie poszczególne techniki badania? Które są lepsze do oceny krążka stawowego, a które do oceny torebki stawowej czy wyrostka kłykciowego?

Podstawowe i najczęściej występujące patologie w stawie skroniowo-żuchwowym,      ich analiza i powiązanie z objawami jakie zgłasza pacjent – Czy zawsze objawy jakie zgłasza pacjent znajdują odzwierciedlenie w obrazie radiologicznym?

12:30-12:45 przerwa

12:45-14:00 Analiza poszczególnych płaszczyzn w badaniu rezonansu magnetycznego (MRI)

Czytanie i interpretacja obrazu MRI wg (praca przy komputerach)

14:00-15:00 przerwa

15:00-16:30 Czytanie i interpretacja obrazu MRI wg (praca przy komputerach)

16:30-16:45 przerwa

16:45-18:00 Czytanie i interpretacja obrazu CBCT (praca przy komputerach)

Podręcznik „TMD”

9:00-10:30

Algorytm leczniczy pacjenta z TMD krok po kroku

Podścielanie szyny

Protokół szynoterapii – w zależności od potrzeby dalszego leczenie protetycznego lub ortodontycznego.

Ekwilibracja szyny

10:30-11:00 przerwa + wymeldowanie

11:00-12:15 Terapia dystrakcyjna

Repozycja oraz stabilizacja zwichniętego krążka stawowego.

Rejestracja zgryzu po szynoterapii

12:15-13:30

Warsztat:

Nastawianie zablokowanego krążka

Oddanie i ekwilibracja szyny (praca w parach, każdy z uczestników otrzymuje szynę 3 częściową)

13:30-14:30 przerwa

14:30-16:30 Najważniejsza część programu :

Scenki: edukacja pacjenta przy pomocy „podręcznika pacjenta”

Praca w grupach – scenki przedstawiające konkretne przypadki kliniczne – wspólne diagnozowanie i decyzje terapeutyczne